禹文星知道自己并非没有努力的空间。

    他知道自己的腹腔镜下胆囊切除比起阑尾切除来说。

    不管从熟练度，还是精细程度，亦或是创新程度，

    都差了很多。

    原因也很简单，

    他在系统空间中经历了各种各样的腹腔镜下阑尾切除，

    无数的病例才堆积起了他在阑尾上面的造诣。

    放在这个病人身上来说，

    的确，

    Mirizzi综合征的病人常规是并不推荐做腹腔镜下胆囊切除的，

    就是因为处理胆囊管的时候，极易甚至肯定会损伤到胆管，

    而一旦损伤胆管，那就必须开腹安置T管来引流胆汁。

    但....

    禹文星一把抢过刘学军手头的镜子，仔仔细细的辨认了一下胆囊管，

    局部虽然有压迫，

    但至少从现在看起来，并未形成胆囊胆囊管篓。

    也就是说，

    如果操作极为精细的情况下，

    是或许有机会做到不损伤到肝总管的。

    但，

    这一切的前提，

    都是在操作极为精细的情况下。

    禹文星自信自己对于操作杆的熟练度是够了，

    但他对于胆囊的解剖的熟练度却并不够。

    这个世界上永远找不到相同的两片树叶，

    因为它的纹路，多多少少都是有差别的。

    而人也一样，

    所有人的胆囊总体构造都差不多，但每一个人的胆囊管、胆总管、肝总管的走形，都会存在或多或少的差距。

    禹文星不敢贸然做这台手术，

    因为他心头没底，

    他无法判断肝总管的大致走形，

    而且，

    胆囊管和肝总管已经贴在一起了，

    稍有不慎，

    处理胆囊管的时候就会损伤到肝总管，

    但，

    损伤也有差距，

    比如损伤多宽、损伤多厚、

    没有一定数量的积累的情况下，

    他真的不敢动手。

    此刻，

    他很想把系统呼喊出来，

    给自己一个努力的机会，即使再让自己债上加债也无所谓，

    但很遗憾，

    系统没有半点回应。

    唯有那个经验值，显示着-7333。

    有那么一瞬间，

    禹文星星是真恨自己没有夜以继日的做手术，

    失落的叹了口气，

    禹文星陡然想到了一个东西。

    系统背包！

    他记得，

    那里面还有唯一的一件东西，

    一本他早就遗忘在天边去了的东西。

    技能书！

    还好，系统背包出现了，

    一本书，

    静静的躺在视野的最角落。

    斗南一人：将已拥有的某项医学技能提升至顶级。

    禹文星并不知道会被定义为顶级的医学技能到底是什么样的，

    他知道，以自己腹腔镜下阑尾切除的水准，应该还远远没有达到顶级。

    但，

    禹文星也知道，

    如果自己真的有对于阑尾这样的精准操作的话，那只要这台胆囊切除还有半点机会，

    只要这个胆囊管和肝总管之间还有机会进行分离，

    那自己就必然能做下来！

    可是...

    “真的要用这东西吗？”

    事到临头，禹文星心头又踌蹴了起来。

    以禹文星的认识，

    这个病人在现在的情况看来，应该算是Mirizzi综合征I型，

    Mirizzi综合征I型的定义是：胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿，压迫肝总管。

    至少在目前看来，这个病人仅仅是压迫了肝总管，而没有形成胆囊胆管篓，只要能解除肝总管的压迫，那胆囊管和肝总管之间必然就会分离，那游离胆囊管就不存在问题了。

    可现在的问题是？

    如何解除压迫，

    禹文星皱着眉，脑海中飞快的运转，竟然在这时候，渐渐的有了一丝的思路。

    但，

    禹文星仍旧不敢肯定，

    因为他对于肝总管的认识太少，

    解除压迫的时候，

    到底会不会损伤到肝总管呢？

    这是一个问题。

    “刘老师，这手术开腹的话，你能做下来吗？”

    禹文星突然问。

    刘学军做了二十多年胆囊了，对于现在的情况当然也了解，

    不过他没做过腹腔镜罢了。

    沉思片刻，

    “很难，这病人的胆囊管扩张极为明显，就算开腹的切口更大，能进更多的器械，但手术的风险也不小，

    而且，大切口意味着大器材，大器材意味着更大的创伤，一个不小心说不得损伤肝总管更厉害，甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症，

    这手术我可能不敢做，还得请示邓主任。”

    刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能，

    毕竟他立志成为一个刀霸，

    一个刀霸那就必须有刀霸的气质，

    也就是拿着手术刀，那就是霸气天下的气势，

    但很遗憾，

    他确实做不下来。

    “这种手术需要的精细程度太高了，我可能能做下来，但邓主任能来做的话，风险更低。”

    刘学军又为自己圆了一下。

    禹文星点头，

    的确，

    不管是开腹，

    亦或是腹腔镜，

    这台手术的难度都极高，

    几乎可以说，

    胆囊切除术里面，这种情况几乎算是最难的那一类了。

    “你做不了吗？”

    刘学军问，

    在他的想法里，

    禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的，

    毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除，都给他留下了极为惊艳的印象。

    “你也知道这手术要求的精细度太高，腹腔镜毕竟是用操作杆来做，远没有用手直接触摸来的精细....”

    “可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗？这....”

    刘学军不解。

    禹文星有苦难言。

    如果这里面，只有浆膜和胆囊管，他的确可以通过操作杆分辨，

    但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管，他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊！

    “呃...反正我觉得这手术有难度，还是请主任上来看看比较好。”

    禹文星解释。

    “也是。”

    刘学军认同的点点头，

    毕竟这是一台手术，而且是一台极易发生重大并发症的手术，如果不通知一下邓立明，真出了事，大概率是很难收场的。

    但如果通知了邓立明，就算真的出现了并发症，那也是一个科室的事情了。

    在现在的医疗体制下，

    保护好自己，

    也不失为一种明智的做法啊！

    “哎。”

    刘学军心头叹了口气。

    他能明白禹文星的意思，可能能做，但风险很高。

    但他很难下定这个决心去冒险。

    但，

    如果开腹，

    风险依旧很高，

    而且，

    还得留下一条更大的伤疤。

    这种医疗体制，太多的医生却失去了冒险的精神。

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