禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。

    明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，

    这种情况下，

    留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，

    若是平时，

    将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。

    但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，

    而一旦损伤到肝总管，

    就必须开腹，

    安置T管进行引流。

    胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。

    禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。

    “禹医生，这，这是什么情况？”

    吴良心头几乎笑开了花。

    他就知道是这情况，

    接下来，

    就是开腹了，

    开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。

    其实在西华医院，

    给的手术方式也是这样，

    先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。

    吴良自认自己也没让病人遭罪。

    只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。

    看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。

    “呼！！”

    重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”

    禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，

    毕竟对于普外科来说，

    所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。

    就像这个病人的扩张的胆囊管一样，

    没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。

    若真要看，

    那就得做ERCP或者MRCP了，

    可...

    很少有人会在术前做这两个检查，

    除非已经考虑到了胆管有问题。

    吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。

    禹文星仔细的看着，

    当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。

    “胆总管上段扩张.....”

    胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，

    禹文星想到了一种疾病。

    Mirizzi综合征。

    Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。

    但在术前，

    想要诊断这个疾病极为困难，

    因为它太罕见了。

    而也直到此刻，

    禹文星也反应过来，

    自己是遇见罕见病了。

    “看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”

    禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。

    不过很可惜，

    禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。

    一则是相信吴良，毕竟对方也是个研究生，

    二则顾建军的到来，让他的心态有了一点的波澜。

    “这个病人转开腹吧，术中所见，病人的诊断应该是Mirizzi综合征I型。这种疾病腹腔镜下没法做。”

    禹文星说完才记起Mirizzi综合征这个名字是以前地球上的，他不知道吴良能不能听懂。

    “Mirizzi综合征？？”

    吴良故作惊讶，做出一副努力思考的样子，想了两秒才道：“禹医生，你是说那种罕见的胆囊结石的并发症吗？”

    见吴良听说过，禹文星松了口气，“对，这种情况下盲目做腹腔镜会损伤胆管，得不偿失，你和病人沟通过转开腹的事情吗？”

    吴良脸一正，“说倒是说过，并且不止说过一次。不过病人家属的意思是能做腹腔镜尽量做，毕竟开腹口子大。”

    “现在不是尽量还是不尽量的问题，是这个病人必须转开腹了！否则等胆道损伤了再来转开腹，胆汁流入腹腔引起腹腔感染，恢复起来很差。”

    吴良心头笑，

    他当然知道现在必须转开腹了，

    不过能看见禹文星亲自承认自己做不下来这台手术，吴良仍旧觉得很舒服。

    看吧，

    你也有做不下来的时候，

    我和你的差距也并不大嘛。

    表情沉重，吴良点头，“行，禹医生，我这就去和病人家属再说一下，把开腹的手术同意书签了。”

    吴良迈着沉重而又轻快的步伐离开了，手术室里的气氛，略显沉重了起来。

    “禹文星，这好像是你第一次遇到做不下来的手术吧？”

    唐灵见禹文星吃瘪，心头也痛快。

    “呵。”

    禹文星无所谓的摇摇头，“我又不是神仙，当然有做不下来的手术。不过这病人开腹的话我倒是能做下来。”

    开腹的难度并不算小，

    但禹文星有自信。

    “哼，开腹...”

    唐灵不屑的瘪了瘪嘴，“开腹那么大伤口，看着就渗人。”

    也不知唐灵怎么想的，突然又冒了一句：

    禹文星，你说，你给李薇薇做手术的时候，那么努力的把两孔法做成了一孔法，为的就是让李薇薇少一个0.5cm的切口；嘿嘿，你这人倒是奇怪，为什么不就不能努力一下，让这个病人减少一条10多厘米的伤疤？

    是不是看李薇薇漂亮？

    不忍心？

    而这个病人是个中年妇女，

    一下子就没兴趣了？

    唐灵仍旧觉得禹文星找李薇薇肯定有事，

    而一个男的找一个女的能有什么事？

    无非就是...

    嗯嗯嗯那种嘛！

    唐灵一想到就来气，忍不住嘲讽。

    “我.....”

    禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，

    不过转念这句话就说不出来了。

    难道...

    如果不是有求于李薇薇，

    那自己就可以不努力吗？

    禹文星看着躺在手术台上的病人，心头有些突然有些百感交集。

    每个人都有当病人的时候，

    禹文星自信自己也不例外。

    如果是自己躺在这手术台上，医生明明可能或许还有努力的机会却直接放弃了，

    那自己会怎么想？

    病人躺在手术台上，或是主动、或是被动的成为了自己的病人，

    自己不努力一下，

    说得过去吗？

    禹文星心头问着自己。

    x