色素沉着绒毛结节性滑膜炎，你说这种手术有多么精妙的手术操作，比如说韧带重建，或者是肩袖缝合这样的外排、内排钉的放置以及通过各大套筒进行缝线的穿插操作，并没有。

    就只有一点，清理清理彻底清理。

    但是，这样的关节镜手术，是最吃基本功的。

    甚至有这么一个说法，如果一个运动医学的医生，如果可以把各大关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的清理，搞得十分流畅，那么他的关节镜检，以及关节镜器械的使用熟练度，绝对已经到了颇为深厚的功底。

    不管在任何一个医院，这两個操作，基本都是已经可以出师。

    由此可知，这样的操作之繁琐。

    方云除了做前内、前外侧入路之外，还是做了一个后内侧入路，辅助清理操作，最终才把内侧后角的绒毛结节给清理掉。

    时间缓缓而逝，来到了下午的两点四十五分。

    这时候再探查患者的膝关节内部，方可看到，很多视野里的绒毛性滑膜，已经彻底清理掉，髌股关节、前后交叉韧带还有半月板的全貌，才得以在视野中拍摄而出。

    “申主任，这个患者的内侧半月板游离缘，有一部分是做了成形的。而且，患者的术后，不能太过早地进行功能康复训练。”

    “绒毛结节性滑膜清除，术后对组织的损伤是很大的，如果早期康复的话，是容易造成关节腔内出血和积液，所以要稍微缓一段时间，大概在术后的一周左右，开始膝关节的屈曲训练。”

    “前期，只需要做股四头肌的核心肌力锻炼即可。”方云再看了一眼关节镜内的视野，放下了操作的刨削器，同时活动了一下手腕。

    申涛看着手术的时间已经超过两个小时，便赶紧点头应道：“辛苦了方医生，今天如果不是您到来，这台手术，我和谢医生，还真不知道该如何收尾。”

    同时再看了看弯盘里面的绒毛碎屑，都铺满了底部。

    “这个滑膜炎还是常规送一个组织活检吧。”

    “先缝合起来，然后在膝关节内部注射一只得宝松和玻璃酸钠吧，得宝松有局部镇痛抗炎作用，会使得患者术后的疼痛感觉会稍微缓解一些。”方云想了一下，还是这么交待。

    滑膜炎的疼痛本就不弱，切除术后的损伤，会使得疼痛的刺激更加敏锐，让疼痛加剧。

    这个时候，要么就是装镇痛泵，要么就是要局部使用糖皮质激素，或者两者均用上，才符合无痛病房的疼痛管理原则。

    “好的，方医生，您先下台吧，剩下的交给谢医生就行了。”

    “谢晋，你先收尾，等会儿我发你位置，一起去吃饭。”申涛如此转头吩咐，然后主动地走到了方云的身后，帮忙方云解开了衣领系带。

    方云倒也没推辞。

    今天累倒不是很累，饿的确是有点饿了，虽然早餐是吃得够多，但现在已经接近了下午三点还没进食，这可比州人民医院里面做手术还要狠一些。

    州人民医院，就算是饿了，好歹能够进误餐室对付一下。

    谢晋则说：“麻醉老师，辛苦你帮我们拿一支得宝松呗？”

    得宝松，是倍他米松的商品名，病房里也可以带下来，但是术前没有携带，所以只能是术中临时加用，让麻醉医生拿，是最简单的。

    这一点，麻醉医生倒是没有推辞。

    ……

    下午三点三十五分，谢晋以及组内的一个住院医师，终于是到齐，也是终于开饭了。

    本来申涛是打算让方云搞点酒的，但方云开了车，等会儿还得回吉市，所以就暂时作罢。

    可即便是如此，申涛和谢晋仍然是用酒，让方云以茶代酒的，灌了六七杯，方才作罢。

    茶足饭饱后，申涛才感慨道：“看来就是做简单的滑膜炎，也要分清楚到底是什么样的滑膜炎啊，像今天这台滑膜炎，真的是足够吃力。”

    “方医生，真的，如果您不来的话，我肯定没办法下台。”

    “申主任，您太谦虚了，这个滑膜炎的清除，是复杂了一点，但难度系数不算很高，主要是看滑膜炎的范围，如果是弥漫性的话，最好还是劝患者开放清理或者转上级医院。”

    “弥漫性的绒毛结节性滑膜炎，在关节镜下清理，会让人怀疑人生。”方云回以一笑。

    与此同时，在包厢里，谢晋已经塞进他口袋一个信封。

    方云也没推拒。

    这种下到下级医院去做会诊手术或者教学手术，劳务费在标准之内的话，是非常正式的。

    而且还有一些会诊手术的话，就是明码标价，属于飞刀费。

    虽然可能在外界不被认可，但是在业界内，是大家都默认的规矩，提前就说好，也不可能在这个方面搞鬼。

    最高的，一台飞刀，数万都有。

    但这样的手术，难度系数之高，也是常人所不能及。

    四点五十分，方云已经到了自己的车上，摇下窗户，对外面摇手：“申主任，晋哥、龙医生，谢谢你们的款待，你们不必再送了，我就先回了啊，下次再见。”

    “方医生再见。”申涛为首的三人，也与方云摆手，满脸的热情。

    目光中，带着尊敬，不仅仅是因为方云是州人民医院里面的医生，而是方云的实力，扎实的技术厚度，足够让他们尊敬。

    虽然说，方云一直都在强调，今天的最后一台手术只是基本功，没什么技术性。

    但技术是相对的，伱不会，别人会的，那就是别人的技术，你不要管对其他人而言，到底有多简单。

    技术这个东西，就是自己的，不是别人的。

    方云还没上高速，可能申涛就把今天这件事给胡俊主任讲过了，所以方云还接到了胡俊主任打来的电话：“小方，听说你今天做了一台关节镜下色素沉着绒毛结节啊？”

    “胡主任，也是正好遇到了。”

    “有特色吗？如果有特色的话，可以把视频下载下来，说不定在省里面的交流会议上，可以拿出来讲一下。”胡俊考虑蛮远。

    “没什么特殊的，胡主任，就只是相对简单的局限性的病灶，一部分是在内侧后角更后方集中，但也还好。”方云知道胡俊的意思，但的确是没有特色。

    “没有特色就没有吧，能做就行。小方啊，你果然是一名闯将，我是没看错你啊！”

    “谢谢胡主任赏识。”方云回。