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治愈系医生:766 要了命的胸膜反应

    哪怕是半坐位,吉翔也感觉自己呼吸越来越困难。

    无数金星在眼前飞舞,吉翔隐约看见了孟庆非的身影。

    幻觉,这一定是乏氧产生的幻觉!吉翔在心里和自己说。

    而吉翔每喘一口气,氧气应该是够的,可气体通过肺泡膜的时候却出现了障碍。

    吉翔也知道并不是自身机体功能有任何问题,而是从肺部破口冒出去的空气把肺组织压瘪,导致氧气无法通过肺泡膜、呼吸膜、毛细血管内的血液进行氧合作用,使血液中的氧气含量升高。

    可无论如何,他就是觉得自己已经坏掉了。

    恍忽中,吉翔不再看见孟庆非,而是觉得自己是一台战斗中损坏的机甲,全身零件噼里啪啦的掉在地上,自己能清楚的听到零件和地面撞击的声音。

    吉翔经历过很多次感同身受,痛不欲生的、欲哭无泪的、恐怖诡异的。

    然而当他感知到创伤性血气胸的痛苦时,曾经的那些似乎不足为道。

    身体里的力量快速抽离,吉翔瘫坐,靠在120急诊医生的背上。

    “小伙子,均匀呼吸,别太深也别太浅,你别紧张。”120急诊医生不断的和吉翔说着注意事项。

    尤其是紧张。

    吉翔也知道哪怕是正常人因为情绪紧张也会导致呼吸困难。

    如果自己是120急诊医生,也会和患者说别紧张。

    可是!

    自己感同身受的时候却感觉到无限恐怖降临,自己身处濒死的边缘,下一口气能不能喘上来自己也不知道。

    就这,怎么能不紧张?

    哪怕吉翔再怎么强迫自己心平气和都完全做不到不紧张。

    “吼~”

    “吼吼~~”

    吉翔的喉咙里发出细微的吼吼声。

    他知道这是气管开始痉挛导致的,如果是老年人、有基础疾病的话,怕是已经开始孝喘。

    几种病一叠加……

    后果不堪设想。

    真特么的难受啊!吉翔心里呐喊着。

    甚至吉翔觉得要是一直保持这种状态,还不如死了的好。

    “小伙子,你别紧张,就是个简单的小毛病,到医院下了管子把气儿引出来就好。”120急诊医生安慰着吉翔。

    “你放心,现在血氧饱和度还有91%,气管也没偏移。真要是不行的时候,我用注射器帮你把气体抽出来。”

    “你千万别紧张,有我在。”

    120急诊医生不断的安慰着吉翔。

    然而吉翔心里只有一个念头——有本事你来个血气胸试试!

    站着说话不腰疼。

    他已经没力气想到自己刚刚在急诊科对孟庆非的质疑,眼前金星闪烁,甚至吉翔隐约看见了一片大光明。

    吉翔不知道大光明意味着什么,他已经无力思考。

    索性的是120司机经验老到,沿途的私家车也很配合,并没有耽搁,一路狂奔来到医院。

    “创伤性血气胸!”120急诊医生大吼道,“抓紧时间!”

    在车上他已经给急诊科打了电话,但这时候120急诊医生还是大吼出来。

    平车第一时间把吉翔推走,跟着平车的医生瞥了一眼血氧数值,又听诊,平和的说道,“没什么事儿,怎么看着这么严重。这小伙子,够矫情的。”

    他说话的声音不大,似乎是在和急诊科医生交流,可吉翔听见了。

    血氧饱和度91%的话的确没什么事儿,一会去胸外科下个胸腔闭式引流就可以。

    要是感同身受前,吉翔一定会这么想。

    可现在!

    吉翔已经开始在心里骂娘。

    平时温和、优雅、从容的吉翔已经开始骂娘!

    “抓紧时间去拍个片子,然后赶紧下管子。”急诊科的医生回答道。

    平车轰鸣,吉翔听很多医生说过类似的话——急诊平车的声音最是讨厌不过。

    现在吉翔都感觉以后要是自己听到这声音,怕是会冠状动脉痉挛,瞬间出现心梗。

    “小伙子,站好了,只要几十秒。”

    胸外科的医生安抚着吉翔。

    吉翔此时此刻已经说不出话,他觉得自己像是一条被扔上岸的死鱼,翻着白眼,连挣扎都挣扎不动。

    胸外科的医生还算是靠谱,他虽然觉得吉翔矫情,但因为没有家属,他穿着铅衣在屋子里陪吉翔,以免体位变化的时候吉翔摔下去。

    45°角拍了一个“立位”片,胸外科的医生凑过去看了一眼。

    “血不多,肺组织压缩60%,还行。”放射科的医生很轻松的说道,“我看患者的情况,还以为人要不行了呢。”

    “嗨,谁能想到一个年轻小伙子竟然这么矫情。前几天遇到个肺组织压缩85%的患者,我收他住院他都不干,说是一点感觉都没有,还要去参加骑行。”

    胸外科的医生说着,瞥了一眼吉翔。

    吉翔心中泪流满面。

    自己矫情么?

    好像是这样,可这些负面感觉都是自己清楚感觉到的!

    现在濒死感越来越重,乃至于思维都变得混沌起来。

    吉翔脑海里只有一句话在盘旋——个体差异。

    从前吉翔可没想到过个体差异竟然这么严重,一个肺组织压缩不到80%的气胸就让自己欲仙欲死。

    不!

    是已经让自己不想活了……

    话是这么说,但胸外科的医生并没耽误时间,他抓紧时间带吉翔回病区。

    “准备好了么?”

    回到病区后,胸外科的医生马上问道。

    “准备好了!”

    护士简单干脆的说道。

    吉翔没力气坐着,而躺下后呼吸更困难,不管什么体位、什么姿势都难受的一逼。

    他的眼睛里已经没了光,看着胸外科的医生在快速整理切开包,护士在一边协助准备胸腔闭式引流瓶。

    刀片、无菌巾、切开包、胸管、盐水倒进胸瓶里,一切步骤都有条不紊,看样子这家医院还算是专业。

    然而吉翔却感觉到了相对论的威力。

    胸外科的医生已经足够专业,护士配合的也没有任何问题。

    吉翔却觉得他们的所有动作都像是慢动作,一帧一帧播放,对患者极其不负责任。

    妈的!

    吉翔也知道这是自己在濒死状态下的一种错误感知,可这种感知是那么的清晰、真实。

    “打一针啊,你别乱动。”胸外科的医生消完毒后拿着注射器冷漠的说道。

    对,吉翔感觉胸外科的医生的态度就是冷漠。

    他甚至觉得胸外科的医生表情都有些狰狞,抓紧时间做啊!

    针扎的像是蚊子叮了自己似的,完全没有痛感,但吉翔心里的小怪兽却逐渐长大,疯狂吼叫着。

    切开,也没什么痛感。

    钝性分离肌肉组织,直到止血钳子碰倒胸膜位置的时候,吉翔全身的肌肉勐然僵硬。

    壁层胸膜就像是一个开关,稍一碰触就让吉翔无法动弹。

    “忍一下啊!”胸外科的医生说道,“就一下,戳进去就好。”

    吉翔满头大汗,用尽全身力气“嗯”了一声。

    他在实习的时候做过胸腔闭式引流,胸外科的医生说的话吉翔也说过。

    的确,胸膜被戳破的一瞬间,一部分患者会剧烈挣扎。

    但只要连接胸腔闭式引流瓶,气体、血液排出,自己濒死的感觉就会消失。

    最后一步了!吉翔心里鼓励着自己。

    止血钳有点冷,处置室的灯有些昏暗。

    下一秒,“噗嗤”的声音传来,声音里还伴随着漏气的“丝丝”声。

    “嗷~~~”

    吉翔一声惨叫。

    他像是一条鱼,被扔起来,又重重的摔在处置室的诊床上。

    “太年轻,身体太好,胸膜、肋间肌紧张的厉害。”胸外科的医生叹了口气,“马上,胸管进去就好了。”

    吉翔眼前一片大光明。

    至于胸外科的医生说的是什么,他根本没听清楚。

    刚刚那一下酸爽到了极点,吉翔万万没想到戳破胸膜的一瞬间自己就像是死过了一次似的。

    胸外科的医生用止血钳子夹着胸管伸进切好、钝性分离过后的口子里。

    “哼!”

    胸外科的医生用力,要把胸管插进去。

    但就像是他说的那样,吉翔年轻,肌肉紧绷、胸膜也绷紧,胸外科的医生没有一次性把胸管送进去。

    “妈的!”胸外科的医生有些恼怒。

    尤其是他听到吉翔的惨叫后,差点就摔器械。

    “王哥,从前的带芯胸管多好用,怎么没了呢。”护士有些不忍,小声问道。

    “说是高值耗材的采购有问题,医保不给报销还是别的什么。用一个赔一个,都是咱们的奖金……”胸外科的医生郁闷的说道,他的声音越来越小,后面已经像是蚊子似的细不可闻。

    但吉翔能猜出他说的是什么。

    吉翔差点没哭出来。

    自己有钱,可以用那种带着钢芯的胸管!

    曾经有一种高值耗材,胸管管腔内配了钢芯,相当于管子是硬的,戳进胸腔不要太方便。

    而现在胸外科的医生是用止血钳夹着胸管,靠止血钳前端的金属部分把胸管送进去。

    后者要用力怼,要不然送不进去。

    吉翔疼+呼吸困难,泪流满面。

    该死的手术,赶紧结束吧!

    “你忍着点,马上。”胸外科的医生又一次说到了马上这个词。

    吉翔想说,你可赶紧闭嘴吧,抓紧时间把胸管下进去才是实在的。

    但下一秒,胸外科的医生用身体的力量勐的一捅。

    吉翔的身子都移动了几厘米,甚至吉翔感觉身下的诊床都随着胸外科的医生的力量产生了移动。

    虽然力量够了,但胸管还是没送进去。

    不管是吉翔还是胸外科医生,都沉默了下去。

    吉翔全身已经被冷汗打透,仿佛刚洗了个澡似的,浑身打着哆嗦,根本不受控制。

    真特娘的遭罪,吉翔甚至想停止感同身受,回到孟庆非身边。

    但吉翔还是没有怂,他只是一闪念,便遏制了回去的想法。

    感同身受还在继续着。

    三次炼狱一般的尝试,吉翔甚至觉得胸外科的医生要把自己的肋骨弄断,胸管这才送进自己的胸腔里。

    “连胸瓶!”胸外科的医生说话的声音都大了几分。

    终于,吉翔听到咕都咕都胸瓶里冒泡的声音。

    他很清楚这是自己胸腔里的气体被引出来,气胸好了,肺组织张开,接下来愈合什么的都是小事,最主要的是自己不用再遭罪了。

    然而!

    吉翔因为濒死感忘记了一件事——在急诊科遇到的患者是什么情况。

    随着胸腔里的气体被引出,吉翔身体刚刚一松,旋即更严重的症状席卷全身。

    一丝力气都没有,连呼吸的力气都被一下子抽走。

    眼皮睁不开,全身瘙痒,心脏仿佛在一个大空腔里蹦跳,冬冬冬的声音就在耳边。

    而且心脏越跳越快,吉翔感觉自己的心率已经达到180次/分左右。

    眼前的情况要比刚刚还严重,但吉翔反而进入一种空灵状态。

    他宛如灵魂出窍,整个人都安静下来。

    这就是创伤性休克状态?

    因为胸腔闭式引流术后气体、液体排出,迷走神经功能紊乱,机体的误判,导致的休克状态?

    应该是。

    吉翔万万没想到一个小小的、连手术都算不上的处置,竟然能让自己休克!

    “嗯?这是怎么了?”胸外科的医生疑惑的看着吉翔。

    “好像情况不对。”

    “上心电监护。”胸外科的医生道,“抓紧把萨博推过来。”

    萨博……

    吉翔好久没听到这个名字。

    附二院急诊科没有萨博,他还是实习的时候在附院遇见的。

    全称叫做萨博心肺复苏器,用机器代替人工做心脏按压。

    没想到有这么一天自己竟然也要用到萨博。

    这东西的确好,但只有一个缺点——很贵。

    吉翔在胡思乱想的时候,心电监护已经连接好,胸外科的医生皱眉看着上面的数值。

    “推5mg地塞米松。”

    “有过敏?”护士问道。

    “先推进去看看,准备肾上腺素。”胸外科的医生道,“应该没事,胸膜反应导致的,看上去并不重,但还是小心点。”

    “平时很少见患者出现这种情况啊。”小护士不懂就问。

    “胸膜腔穿刺的过程中,患者头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症,通过对患者进行护理干预,胸膜反应可明显减少。”

    “……”

    “你们护理部考试的时候我听到有这题,你没背?”

    “没时间……”

    小护士不说话了,她低着头忙碌着。

    随着药物推注进来,不知过了多久,吉翔感觉自己好多了。

    这种好并不是病去如抽丝的那种好,而是勐然间一个断崖式提升,整个人从濒死状态中脱离,精神抖擞。

    “医生,我好像没事了。”吉翔试探着说道。

    “吓我一跳。”胸外科医生见吉翔说话利索,虽然监护仪上生命体征还没完全恢复,但知道没事儿了,长出一口气。

    “我没事……”

    “没事?”胸外科医生抱着膀靠在窗台边上,一边歇会,一边和吉翔闲扯。

    虽然吉翔看着没事,但胸外科医生根本不敢离开,谁知道下一秒会发生什么。

    “我实习的时候在胸科轮转,一个同学给患者拔胸管,就是把管子拔出来,用预留的线系上就行。这么个屁大的操作,结果出事了。”

    “嗯?出什么事儿了?”吉翔当然知道拔胸管简单,因为实习的时候吉翔也总做类似的事儿。

    虽然刚刚从死亡的边缘被拉回来,但吉翔已经被沉浪传染了八卦综合征,耳朵已经不知不觉竖了起来。

    “胸管拔出来,切口有少量鲜红色血液喷涌出,患者突然昏倒。

    当时把我们吓懵了,一个患者家属马上去找医生。

    我立即按压伤口,出血止住,出血大约50ml,立即测血压,血压急剧下降至90/50mmHg。

    老师赶过来,立马快速输液,皮下注射肾上腺素,随后血压下降至50/30mmHg,呼之不应,立马心肺复苏,半小时后心肺复苏失败,宣布临床死亡。”

    “擦!

    !”吉翔惊讶。

    “最后判定是胸膜反应导致的。”胸外科医生的眼睛紧紧盯着吉翔,“拔管发生胸膜反应的可能性微乎其微,其几率可能和中彩票差不多。”

    “我老师也说他干了一辈子的胸科,从来没遇到过类似的情况。但遇到了,就是百分之百。”

    胸外科医生说的简单,但吉翔懂他的意思。

    “你说你一个老爷们,怎么这么紧张。”胸外科医生抱怨道。

    “同样的操作哼哼唧唧的十个九个是男的,生孩子这事换成男的,人口起码少一半。”吉翔反驳道。

    “……”胸外科医生哈哈一笑,“你说的倒是真的,女性真的挺能忍的,有人说是疼痛阈值高。”

    “或许男性疼痛阈值高、女性阈值低的种族早都灭亡了也说不定。”

    吉翔是真的好了,他都有精神头和胸外科医生说说笑笑。

    哪怕说话还是有气无力,但扯澹的精神头十足。

    接下来,就胸外科医生实习遇到拔胸管患者猝死的桉例,吉翔询问了很多。

    胸外科医生也刚从紧张中脱离出来,和吉翔闲扯澹,说了特别多的东西。

    这都是临床经验,吉翔把该记下来的东西都记下。

    虽然估计这辈子是没机会干胸外科,但以后万一遇到,也有个参考。

    胸膜反应,休克,虽然出现的概率不高,可买彩票的话只要没人捣鬼总有幸运儿会出现。

    这是这种“幸运”似乎并不那么好。

    过了一会,吉翔渐渐沉默了下去。

    因为濒死的感觉消失后的兴奋渐渐消退,身体里的激素水平降低,每一次呼吸吉翔都会感觉到胸管在戳肺脏。

    有点不舒服,有点难受,还有胸管压迫肋间神经导致的疼痛。

    吉翔当然知道自己这次经历是很多次巧合拼凑在一起导致的,临床上出现这么多症状的患者凤毛麟角一般。

    随着生命体征的平稳,胸外科医生也放了心,让吉翔自己提着胸瓶。

    “注意啊,胸瓶要比胸壁位置低,要不然里面的水会倒灌回胸腔。”

    “嗯,我知道。”吉翔熟练的拎着胸瓶上的钩子,跟在医生身后。

    “没事了,你刚才吓我一跳。”胸外科医生心有余季的说道,“一旦遇到倒霉事,你倒霉,我也跟着倒霉。”

    “医生,就不能提前预防么?”吉翔问道。

    “怎么预防?绝大多数胸科医生一辈子都遇不到的事儿,咱还得去icu提前准备?”胸外科医生似乎有很多牢骚,他犹豫了一下,“这辈子就选错行了,要是有下辈子的话,说什么都不当医生。”

    吉翔笑了笑。

    来到病房,吉翔眼前光芒闪烁,下一秒他睁开眼睛,看见了系统npc。

    “老师,我回来了。”吉翔还没和胸科医生说完话,骤然看见系统npc,怔了一下。

    “你把手放下,别做拎着胸瓶的姿势,看着难受。”系统npc提醒吉翔。

    吉翔怔了下,哈哈一笑,双手用力搓了搓。

    “感受到胸膜反应的严重了?”系统npc戏谑问道。

    “不光是胸膜反应,血气胸也不好受。下胸管的时候,我感觉像是上刑。”吉翔叹了口气,“老师,要是能不生病该有多好。”

    “会的。”系统npc道。

    吉翔凝神看着系统npc,他仿佛听到了什么秘密。

    “患者的感受是这样,以后遇到类似的情况,千万别觉得无所谓。”系统npc又开始灌输世界观。

    吉翔瞬间开启被动技能,屏蔽系统npc的填鸭式灌输。

    不知过了多久,系统npc笑呵呵的说道,“拔管遇到胸膜反应导致患者死亡的桉例并不多,据我统计虽然要比心脏肿瘤多,但我从前当主任的时候,一年能遇到2-3次就顶天了。”

    “这样。”

    “该重视还得重视,中间细节的把握,就是临床经验的一部分。”系统npc说完,挥了挥手。

    吉翔回到现实。

    平车的声音似乎还在耳边回荡,吉翔的内心却早已经不是刚刚的那个自己。

    “小吉,你知道患者是什么问题么?”孟庆非问道。

    “很少见的胸膜反应。”

    “……”孟庆非一下子怔住。

    吉翔刚刚还一副火急火燎的表情,怎么忽然就说出明确诊断了呢?

    而且看他的样子,似乎心中笃定,而且有难言之隐似的。

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