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治愈系医生:431 高度评价

    寒风瑟瑟。

    嘉宾们除了沉教授和毛毛之外,没人预料到医院的查房会如此严肃,也没人想到原本看上去和蔼可亲的杨主任竟然瞬间变脸,让人不敢与之对视。

    “上一期录制律师事务所的节目,我就觉得他们太严肃了,没想到和医院的医生一比,他们简直太温柔。”

    “是啊,杨主任这是要骂人了么。”

    “我没在现场都受不了,腿都有点抖。杨主任是故意的么?”

    嘉宾们小声交流着。

    他们说话的声音下意识的压低,好像在担心屏幕里的杨主任听到似的。

    ……

    “胆囊正常位于左、右肝界面前缘的胆囊窝内,相对固定,不易发生扭转。到目前为止,尚不清楚胆囊扭转的确切原因。”

    “不过医疗界认为有几点可能,第一,先天的解剖学变异:系膜胆囊,胆囊游离、下垂,活动度增加。”

    “第二,老年人脂肪萎缩、韧带松弛,胆囊活动度增加。”

    “第三,驼背引起内脏下垂及位置变化。”

    “第四点诱发因素是运动时体位变动或胃肠的强烈蠕动,甚至胆汁淤积、结石嵌顿也可诱发胆囊扭转。”

    “患者自诉在腹部疼痛前曾经快走过,我就有了怀疑。”吉翔并没有被杨主任的气势所震慑,回答问题有理有据,条理清晰。

    “间断性疼痛,压痛点在中腹部,鉴别诊断……”

    吉翔说完胆囊扭转的诱发因素后开始说鉴别诊断,杨主任的表情没有改变,但吉翔的话在他内心深处掀起巨浪。

    看上去吉翔像是在“掉书袋”,但高年资医生都清楚,吉翔是在讲述当时他自己的心路历程。

    也就是说在那么一瞬间,吉翔从查体的肌卫表现中想了无数的事情。

    “综上所述。”

    3′12″后,吉翔讲完,他还带着微笑,“因为胆囊扭转是比较罕见的疾病,加上诸多鉴别诊断,所以只能初步诊断,怀疑是胆囊扭转并建议患者查上腹部、中腹部CT。”

    “为什么诊断里没有胆石症。”杨主任忽然问了一个极其古怪的问题。

    “胆囊结石与胆囊扭转无显着相关性,约有70%的胆囊扭转患者在确诊时未发现胆囊结石。

    先天性因素是小儿胆囊扭转的主要原因,而与年龄相关的生理变化则更倾向于是成人胆囊扭转的原因。

    胆囊扭转方向与扭转程度180°、不完全扭转、>180°、完全扭转之间也没有显着相关性。”

    “后来患者做完辅助检查,印证了上述判断,诊断明确,为胆囊扭转伴急性非结石性胆囊炎。”

    杨主任听吉翔讲完,认真看着眼前这位风华正茂的小伙子。

    他想给吉翔出个难题,可所谓的“难题”根本难不倒他,吉翔对答如流。

    从最开始的谨慎,再到偶然发现患者情况不对,有指向性体征再到各种判断,条理清晰明确,无懈可击。

    杨主任有些恍忽,即便是自己回答这个问题,也不可能像吉翔的回答一样简单而清晰。

    “吉翔医生,这是罕见病,你怎么了解的这么多。”

    杨主任的语气终于缓和下来,表情平和的问道。

    “我们当地医院接触过类似的病例。”吉翔笑道,“朴鹤云、刘玉檩、偰光华各位老师写过一篇类似的报导——腹腔镜下切除胆囊扭转伴坏死1例。”

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    杨主任点了点头。

    “至于病历……”

    “等再接患者,你来写。”杨主任看着吉翔说道。

    “好。”

    ……

    ……

    点评间里,鸦雀无声。

    现场的气氛太压抑,主持人的光头亮了一下,一侧嘴角歪了下,开始救场。

    “没想到我们这次真人秀的实习生竟然还有这么厉害的。”主持人打了一个哈哈。

    外行嘉宾不明觉厉,他们就算是想说什么都不知道该如何置喙。

    半内行的嘉宾毛毛怔怔的看着屏幕中的吉翔,不知道在想什么。

    沉教授属于唯一的内行,他更是沉默,而且忽略了摄制组的几次提醒,只是皱着眉若有所思。

    “沉教授,类似于吉翔这种实习生在医院里常见么?”主持人见自己的话没人接,只好扔出一个问题,强行活跃一下气氛。

    “实习生?”沉教授苦笑。

    “是呀,他还是规培医生。”

    “这么讲吧。”沉教授见画面切换到另外一个病区,顿时兴趣了了,想起自己的嘉宾身份,开始谈起来,“吉翔医生给我一个错觉,他不是一名毫无临床经验的实习生,而是那种在临床摸爬滚打十几年、油滑……”

    说着,沉教授觉得自己的描述有些不对,哈哈一笑,“油滑是我们偶尔会描述的一个词,这段剪掉。”

    主持人也哈哈一笑,这事儿算过去。至于最后剪不剪掉,要看范导的意思。

    “怎么讲呢,他就像是出过医疗事故的那种医生,差点被判刑,而且心里带着很深的罪恶感……我能在他身上感知到一种很强烈的强迫症的气息。”

    “强迫症?这话怎么讲?”

    “大家都知道,凡事有小概率事件。医疗中小概率事件最是头疼不过,每天看几十上百名患者,再小的概率在日积月累下也变成大概率事件。”

    “不出错,那是因为看患者看的少。”

    “可医疗行业有自己的特殊性,出错了怎么办?那都是人命。所以很多医生都有强迫症,就像是吉翔医生,患者已经去了急诊科,他还担心急诊科那面忙,急诊医生没时间叮嘱患者呕吐的时候注意体位。”

    “至于查体,发现问题肯定要继续往下查,那倒没什么特殊的。我就是感慨,他这么一个年轻医生,还没管床,就知道负责任。”

    “负责任?”主持人有些困惑。

    “对,实习医生不用负责任,所以压力没那么大,工作经常出问题。而只有自己管患者,负起责任的时候才是一名真正的医生。”

    “咱不说治病救人,单论全力以赴,我觉得吉翔医生已经是一名合格的临床医生了。”

    沉教授给的评价足够高。

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