手部屈肌腱，是手指完成屈伸动作的关键！

    从人体前壁三分之一处，会分出五根屈肌腱，一直延伸到五根手指的前端。

    每根屈肌腱的粗细，就跟铁签子差不多，但弹性和强度极好。

    而手术是否成功，则在于术者是否能保证每一条肌腱的强度和弹性。

    强度高可避免肌腱发生二次断裂，弹性高则代表着手功能的恢复。

    二者缺一不可，

    这也是手部肌腱缝合的难点！

    彭涛深深知道这一点，但第三院根本没有手外科，能做这种手术的只有他。

    而以他的功力，能确保患者术后恢复到５０％。

    基本可以完成适度的屈伸，以及轻物提取。

    其实这已经算很高的水平了！

    忽听李惜阳想做这台手术，彭涛犹豫了一下问道，“李医生，你能保证患者手功能恢复到多少？”

    李惜阳盯着患者的伤口，十分平静的思考。

    片刻后道，“肌腱鲜活，切口平整，完整还原手功能应该不难！”

    嘶～

    彭涛倒抽一口凉气。

    完整还原？

    你是说百分百？

    李惜阳皱眉，“理论上任何手术都有百分百的成功可能，但实际操作往往会有不可避免的偏差。”

    彭涛连连点头，“李医生说的对，既然你有这么大的把握，那这台手术就麻烦你了！”

    边上的麻醉老王却总是持怀疑态度，

    手术可不比书本知识，那都是一台台手术累积下来的经验。

    他做了二十年的麻醉医，跟了近万台手术，始终认为老医生才是宝，再有天赋的年轻医生没有经过一台台手术的洗礼，都是花架子。

    李惜阳可不在意他怎么想，自顾的盯着患者伤口，脑子里已经转悠着好几种方案。

    几番权衡利弊之后，李惜阳终于确定了一个最有把握的。

    当即对麻醉老王道，“闭丛神经阻滞麻醉。上臂上气压止血带。”

    老王看了眼彭涛，见后者点头，便照做了。

    很快，麻醉完毕！

    下一刻，李惜阳接过手术刀，整个人的气质瞬间变了。

    “于腕掌尺侧做L型切口。”

    分离出尺或桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱……

    分别于指点处切断，近端游离至肌腹处……

    再于腕背侧做弧形切口……

    显露桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指总伸肌键……

    将旋前圆肌腱通过皮下隧道与桡侧腕长、短伸肌腱缝合……

    彭主任，张力调整至前臂水平位……

    腕关节背伸15度到20度为宜……

    现在将桡侧腕屈肌腱劈成两股……

    一股穿过指总伸肌腱所有肌腱，用血管钳拉紧尺侧腕屈肌腱远端及指总伸肌腱近端，将肌腱逐一缝合……

    第二股肌腱以同样方法反向逐一穿过指总伸肌键，将肌腱逐一缝合……

    针芒闪烁，

    缝合游走……

    李惜阳举起持针钳的时候，彻底展现出了国医级的缝合水准。

    彭涛站在一旁，整个人脸上流露出一种近乎痴汉般的表情。

    紧紧的盯着李惜阳每一个动作，内心形容不上来的沉迷和享受。

    麻醉老王则是一脸惊骇。

    这样的缝合速度简直见鬼了！

    一时间，手术室内绝对的安静，

    偶尔有器械划过组织的轻微声音。

    ……

    直播间。

    一开始水友们还沉浸在主播完美的切口选择，以及华丽的肌腱游离操作中。

    纷纷感叹，大佬的基本功也太强了吧。

    如今的医疗大环境下，太多的年轻医生只顾追求更复杂的手术，却往往忽视了基本功的重要性。

    眼前术者的每一帧画面，都堪称教科书级的示范。

    “主播一定是个老教授，不然不可能有这么深厚的基本功！”

    “我猜起码五十岁！”

    “我猜五十一！”

    “五十三！”

    “六十！”

    水友们开始拿主播的年龄打趣，吓得一帮小姐妹赶紧关闭了弹幕。

    生怕心目中那個白衣飘飘的男神形象幻灭。

    “达咩，达咩！”

    “主播一定是和拓栽君一样的大帅哥！”

    “西八！！”

    “不准破坏我欧巴的形象！”

    一帮人起哄打嘴炮，但也有人发现了不对。

    “你们瞧，主播开始缝合了！”

    “哦莫？那好像不是８字缝合法！”

    “也不是Bunnell缝合法！”

    “难道是漂亮国的Kessler改良法？”

    在水友们看来，主播的缝合法很罕见，甚至有一些奇怪！

    “不对，那不是Kessler改良法，是编制缝合法！”

    说这话的，是一个网名叫威尔弗瑞德的澳籍医生。

    他似乎很了解这种术法，开始向众人解释。“编制缝合法的概念第一次被提出，是在《显微外科学名词》一书中。”

    “操作时将一端肌腱用刀片做与肌腱纤维方向平行的小切口，把另一端肌腱从切口裂隙穿出并缝合，然后在肌腱稍远处与第一个切口成90°做第二个与肌腱纤维方向平行的小切口，将肌腱断端再次穿入切口裂隙包埋缝合；

    用同样的方法缝合肌腱的另一端，使两根肌腱互相贯穿交织缝合的肌腱修复方法。

    在澳洲医疗圈，编制缝合法被称为最牢固的肌腱缝合法。”

    “哦，原来是编织缝合法！”

    “那这么说主播是澳洲人？”

    威尔弗瑞德发了一个翻白眼的表情，愤怒道，“这特么是重点吗？”

    “我要说的是，这种编制缝合法曾经风靡一时，但在之后的两年却被人发现了严重的弊端！”

    “什么弊端？”

    水友们纷纷好奇了起来。

    于是那人解释说，“在伸指功能重建中，由于用１根动力肌腱带动４根肌腱。

    因此对于肌腱张力大小的调节，以及各肌腱张力平衡的调节就显得尤为重要。

    这也是临床操作的难点！”

    众人纷纷扣６，表示赞同。

    那人十分得意，继续道，“理论上肌腱张力不易过紧或者过松，才能获得理想效果。

    可是肌腱经过移位后，肌力会部分丧失，且术后移位肌腱、肌肉长期受牵拉及重力影响，及滑动曲线渐趋变直，会使移位肌腱张力变小。

    所以临床上移位肌腱，张力应适当大一些。

    可编织缝合法，一旦发现肌腱张力过高或者过低，都需将缝线拆除重新调整。

    当肌腱张力平衡不一致时，调整就更加复杂且费时。”

    众人恍然！

    “那这么说，主播失误了？”

    “哼，这种缝合法早在几年前就被证实不适于肌腱缝合了，这主播根本就是乱来。”

    “这种人根本不配当医生，应该取消执业职格！”

    威尔弗瑞德的戾气很大，好像和主播有深仇大恨似的。

    就在这时，弹幕上飘出一行金红灿眼的大字：“得了吧，那根本不是编织缝合法！”