第371章 成功在即！

    这个突如其来的发现，让陈南顿时兴奋了起来。

    XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大。

    甚至可能关系到克罗恩病患者发病诱因。

    陈南脑海里瞬间脑补出来了接下来研究的思路和线索，以及后续研究方案。

    首先：是如何用中药内服缓解该病诱发因素，防止疾病发展和恶化，配合中药浓缩灌肠，以及外用药物，对于已经形成的肠道炎性治疗。

    其次：对于存在克罗恩病风险的患者, 进行基因测序，然后寻找到XIAP基因，对其进行中药预防，防止疾病发生，达到防病于未然的目的。

    但是，无论哪一个，对于患者而言，都绝对是意义非凡。

    克罗恩病最重要的因素就是迁延不愈, 如果可以通过对已经发现的XIAP基因为前提，寻找到更多的靶点，这可能对于治疗克罗恩患者，或者对于该病的反复发作，有显著效果。

    陈南深知一点，克罗恩病就如同高血压这些疾病一样，不是当下医疗水平能解决的问题。

    可是即便如此, 能缓解症状，避免诱发, 把克罗恩病患者的症状环节，避免复发，这已经属于一个很大的进步了。

    想到这里, 陈南匆匆起身, 驱车赶往医院。

    这边他刚进医生办公室, 顾不上换衣服，正要说话，却看见病房里多了几个人？而且都穿着白大褂, 陈南这一下子愣住了。

    “这是……”

    陈南看着眼前的两人，似乎有些面生，好奇的问了句。

    赵建勇还没有来得及说话，一旁的男子就果断走来自我介绍到。

    “陈主任，您好，今天冒昧登门打扰，我先自我介绍一下。”

    “我是咱们医院西医病区消化科的主任，孙进孝，这位是我的副主任，徐茂轩。”

    “今日造访，不是为了其他事情，是我们想要加入您的克罗恩病研究中心。”

    孙进孝开门见山的说明了来意，眼神真挚，态度诚恳，赵建勇对着陈南耸了耸肩，没有说话。

    陈南现在大脑依然有些茫然，毕竟……这段时间医院内外，对于自己突然建立这个研究中心的态度，可不怎么好啊，评价也不高。

    这怎么……西医病区的消化科跑来了？

    他知道西医病区的消化科，这怎么也是国家重点专科, 水平很高，而作为主任，孙进孝的水平能差了？

    所以……陈南还是有些不了解，不过还是客气的说道：

    “哦……孙主任，你好，你好，快坐，对了建勇给倒杯水，慢慢说。”

    孙进孝闻声，对着陈南和赵建勇摆了摆手：“陈主任，喝水就不用了，如果来您这里是为了喝茶或者干其他事情，也大可不必。”

    “我今天来，是带着诚意来的。”

    “我们科室对于克罗恩病研究有很多年的历史了，虽然这些年没有突出成绩，也没有在这个领域拿到什么奖项，但是基础研究很到位。”

    “陈主任，我相信我们的加入，会让这个实验的进展更加顺利，也能给您减轻很多麻烦。”

    “当然了，您放心，我们加入以后，也会带来相关的工作人员进行临床配合，我们的护士和医生都是经过专业培训的。”

    “不会给您拖后腿！”

    陈南听出来了孙进孝的诚意，而且，陈南目前的确是需要帮手的。

    临床试验想要开展，绝对不是那么几个人可以完成的。

    如果有对克罗恩病领域专业的消化科医生加入，这对于实验来说，绝对是好消息。

    而眼下，伴随着XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病的发现，马上也需要开展相关工作，如果有西医病区消化科的加入，会省去大量的时间。

    只是……

    陈南有些犹豫，毕竟他们现在马上就要有进展了……

    这个时候，孙进孝把手里的一迭资料递了过来：“陈教授，这是我们准备好的资料，您可以看看，我们有没有资格加入您的课题。”

    孙进孝自然是看出来了陈南的疑虑，其实不仅是陈南，世界上任何一个课题组，对于人员筛选和加入，都是有严格要求的。

    没有过硬的实力，凭什么要你？

    说完之后，孙进孝带着徐茂轩直接离开了，丝毫没有在意留给陈南的东西。

    徐茂轩是舍不得，一步三回头，想要说话，却被孙进孝制止。

    离开之后，徐茂轩忍不住说道：“主任，就这么给他了？”

    “我们研究了很长时间的……”

    “而且，说不定我们也能发现一些特殊东西呢？”

    “再说了，伱看陈南的态度，摆明了不欢迎我们。”

    “我们这样低三下四……何必呢……”

    孙进孝摇了摇头：“不，不一样的。”

    “我们是申请加入，需要带着诚意和能力来，如果陈主任来了直接欢迎，我非但不会开心，只会觉得有点担心，毕竟……一个严格的课题组对于人员把控必须要近乎苛刻。”

    “不能随随便便来了人就能加入。”

    “再说了，我们这个研究，比较尴尬……”

    “算了，如果陈南愿意相信我们的能力，或者说是重视我们的研究，我们加入，也不是坏事儿。”

    “如果看不懂，或者看不上，我们就自己做！”

    ……

    而此时，医生办公室内，陈南对于这个突然造访，然后留下研究资料离开的孙进孝，也是充满了好奇。

    赵建勇犹豫问了句：“陈主任，你计划怎么办？”

    陈南看着一旁的薛忠青：“薛主任，你给我介绍一下这位孙主任吧。”

    薛忠青点头：“其实，孙主任在医院的口碑其实很好，而且这个人很少求人，说实话我也很好奇为什么薛主任会主动申请加入的。”

    “这太稀罕了。”

    “孙主任是很有能力的，从事临床工作三十余年，而且多次参与过炎性肠道疾病的研究工作，但却……很少获奖。”

    “说实话，陈主任，我感觉孙主任是带着诚意来了，不过，您先看看这些材料，再做决定吧。”

    陈南点头：“嗯，好！”

    陈南翻看一下这些资料，准备放在办公室，一会儿再看，先去查房再说。

    但是……这一番看，顿时陈南愣住了。

    这些资料里的内容一下子就吸引了陈南的注意。

    “关于克罗恩病早期治疗获益情况研究。”

    陈南瞬间被这几个字吸引了注意力。

    因为这个研究，可能自己接下来的后续研究有着重要的重迭。

    甚至是自己绕不开的。

    早期治疗！

    这甚至是西医想不到的新概念。

    孙进孝能提出这样的新概念说实话让陈南本能的有些兴奋。

    果然，在中日友好医院，在首都这个地界，真的是卧虎藏龙啊。

    陈南决定先看看对方的研究，然后再去查房。

    想到这里，他对着赵建勇打了个招呼：“我有点事，你们先忙。”

    说话间，起身抱着孙进孝的资料就进了房间里。

    他连忙展开这些资料，细细的看了起来。

    这里面有很多资料，有课题，有申请课题记录，有临床试验结果。

    刚才陈南发现的是一本专项课题申请报告。

    陈南打开之后，细细的看了起来。

    “克罗恩病（Crohn′s disease，CD）是一种慢性进展性肠道炎性疾病，其症状反复发生，可导致肠道损伤，严重时可致残。

    虽然以抗肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）为代表的生物制剂的使用，改变了部分患者的临床结局，但仍有超过一半的患者需要手术干预，术后有50%的患者出现临床复发，80%出现内镜复发，30%出现手术复发。

    因此，我提出了CD疾病早期治疗的研究。

    我将会对早期治疗的定义，评估其临床获益与风险，并结合近年来CD的研究进展，进一步分析研究要素，为国内同行提供参考。”

    陈南看的很认真。

    孙进孝通过临床研究发现，确诊后18个月内接受药物治疗的患者，比确诊18个月后接受治疗者，其治疗结局更佳，手术风险更低，疾病预后更好。

    而且他提到了一点，那就是疾病发现前，若能及时干预，是最好的事情。

    甚至，对于早期治疗的研究，孙进孝进行了严格的区分。

    包括诱发因素期治疗。

    疑似症状期、症状确诊期间……等等。

    其实，早期治疗难度很高，因为克罗恩病起病大多比较隐匿，从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。

    病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。

    所以，早期治疗如果提出来，很容易被否定的。

    果不其然，陈南在看到课题结尾专家反馈意见的时候，就看到了“不同意”、“否定”的字样。

    无疑，上面对于孙进孝的这个观点，也不认可。

    “早期治疗的证据多来自药物临床研究，缺乏前瞻性对照研究结果的支持，而且存在过度治疗和经济效益两方面的欠缺，完善研究后……”

    这是专家的意见。

    而孙进孝后面有很多论文，全都是关于早期治疗的思路和方案探讨。

    陈南越看越觉得有些兴奋。

    这孙进孝可能和自己接下来进行的研究不谋而合。

    甚至于，有了他的加入，自己的研究会瞬间丰满起来，而且形成一个完整的课题。

    而孙进孝也必定会因为加入自己，证明自己的早期治疗理念。

    这是一次双赢！

    陈南这个时候拿起电话，拨通了孙进孝的手机。

    此时的孙进孝在办公室内，和徐茂轩坐在一起，等待着陈南的消息。

    说实话，孙进孝内心也没底。

    他不知道陈南有没有这样的远见卓识，或者对于自己“早期治疗”的理念是否认可。

    徐茂轩叹了口气：“孙主任，我觉得啊……您也太实在了，还把人家专业委员会否决的意见原件给了陈南。”

    “这陈南看到以后，不得笑话咱们啊？”

    孙进孝不做声，笑话？孙进孝从来不认为自己做错了。

    只能说当下的水平，专业委员会的水平，并不一定高。

    孙进孝是一个骄傲的人，也是一个有骨气，有足够自信的人。

    或许其他人看来，孙进孝比起颜家衡他们资历还要老，却没有人家上升快。

    但是……孙进孝却一直坚守自己的原则和理念。

    地位，他不在乎。

    他在意的是是否真的可以做出成绩来，让患者受益。

    孙进孝坦然说道：“茂轩，我们寻求的是志同道合的合作伙伴，不是一个貌合神离的同事。”

    “若是陈南不认可，我也没话说，反倒是省去了不少麻烦事儿。”

    这个时候，忽然电话响了起来。

    孙进孝看着来电显示，没有标注，不过还是接了起来。

    “你好，我是孙进孝。”

    电话那边很快传来了一阵声音：“孙主任，你忙吗？我是陈南。”

    孙进孝没想到陈南这么快就打来了电话，说了句：“不忙。”

    陈南微微一笑：“那您可能接下来的一段时间，会很忙。”

    陈南的话让孙进孝顿时愣了一下：“什么意思？”

    陈南：“合作愉快，如果有时间的话，您直接来吧。”

    “我们的工作需要开始了，而您，有很多事情需要去做。”

    孙进孝顿时双目冒光：“陈主任，请问您看了我的资料了吗？”

    陈南微微一笑：“早期治疗，符合我的研究理念。”

    “不过，再说一点，专业委员会，我不认可他们，因为我开办这个研究中心，就是被他们否决了我的研究。”

    “所以，我觉得，我们会有很多合作的共同理念。”

    “十分钟，马上过去！”孙进孝随即挂了电话，起身对着徐茂轩说道：“走吧，跟我去克罗恩研究中心！”

    徐茂轩顿时瞪大眼睛：“陈……陈南答应了？”

    孙进孝微微一笑：“以后叫陈主任。”

    ……

    没多久！

    孙进孝和徐茂轩就到了中西医结合病区克罗恩病研究中心。

    陈南召集赵建勇等人，来到了办公室内。

    “我给大家介绍一下，这位，是孙进孝主任。”

    “他也是我们本次研究工作的第二负责人。”

    “希望接下来日子里，合作顺利。”

    孙进孝很平静的点了点头，没有丝毫的兴奋或者其他感情。

    而是淡淡的问了一个问题：“陈主任，稍等一下。”

    “我想问个问题，你怎么看早期治疗？”

    孙进孝只有得到满意的答案之后，才会决定是否做第二负责人。

    陈南看了一眼孙进孝，内心欢喜不止。

    说实话，遇到这样的良才，真的是自己的幸运。

    陈南没有直接回答孙进孝的问题，而是直接说道：

    “我说一个事情。”

    “昨天，我们收录了一个患者，叫做米切尔，是英国驻华《医学论坛》的记者。”

    “也是一名疑难型克罗恩病患者，他被确诊克罗恩病12年，症状反复，与3月3号在英国诱发疾病，出现了嗳气打嗝等情况，而因为疾病不严重，而未引起足够重视，到了中国后随后病情加重……”

    “出现了反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常的情况。”

    “而随后，我们科室内，有好几名患者和米切尔的情况类似，都存在今年3月3日症状出现嗳气打嗝等情况，腹痛加重，甚至有海外旅居史……”

    “于是！”

    “我让这些患者，做了一个基因检测。”

    “很显然，我在这里，得到了一个准确的信息。”

    “这几名患者同时存在，先天免疫缺陷，而且是因为单基因突变。”

    “他们的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）基因突变，这一致病的基因突变，正是疾病的“罪魁祸首”，XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”

    “所以，XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病临床意义重大，对于我们开展克罗恩病，有着显著的意义。”

    此话一出，顿时现场安静了下来。

    所有人都瞪大眼睛看着陈南，眼神里满是不可思议。

    “这……”

    “我靠，这么快就有了进展？！”

    “这……这也太神速了吧？”

    赵建勇和薛忠青等人此时都感觉跟做梦一样。

    唯独孙进孝！

    此时此刻的他竟然站在原地，浑身颤抖！

    陈南默不作声，眼神里带着笑意看着孙进孝。

    片刻之后，他缓缓说道：

    “孙主任，您还需要我继续说下去吗？”

    孙进孝激动的摇头：“不需要了！”

    “够了！”

    “够了！”

    “陈主任，感谢您让我加入您的课题组。”

    徐茂轩此时也愣住了。

    他根本没有想到，被众人误解，甚至此时此刻，被不知道多少人看笑话的陈南，竟然发现了这么重要的线索。

    现在看来……谁才是真正的大傻子啊？

    一时间，所有人都沉默了。

    徐茂轩忍不住问了句：“陈主任……这……您是怎么发现这些共同点的？”

    孙进孝也是连忙看着陈南，同样也有这个疑惑。

    “对，陈主任，我其实也遇到了一些发病时间接近，而症状类似的患者。”

    “可是，您是怎么想到这个基因问题的？”

    陈南笑了笑：“这就是中医！”

    “中医对于疾病的认识，除了先天禀赋之外，讲究内因和外因。”

    “我在注意到患者发病节气之后，也观察了其他几名患者。”

    “不约而同，我都发现了一个很巧合的现象，就是脉诊！”

    “脉诊之中，脉沉细无力，但是却有浮大，这很有意思。”

    “这种浮脉，属于表证，而患者却看似没有感染外邪。”

    “于是，我按照中医圆运动以及五运六气思维研究了一下。”

    “三月三日那一天，并非偶然，那一天的气候偏于躁金且易伤肝气。”

    “克罗恩病，按理说为血症，可是……却偏偏出现了嗳气打嗝频作的情况。”

    “当这些线索联系在一起之后。”

    “其实，答案就不远了。”

    “无非就是患者先天禀赋不足，加上克罗恩病导致了气血虚弱，当下五运六气所克，容易诱发疾病。”

    “而克罗恩病最重要的诱因，是感染，免疫，而放到因素上则是，遗传因素、环境因素、地理因素。”

    “这不就是我中医所说的五运六气学说和先天禀赋学说吗？”

    “所以，我当时就考虑，是否存在基因缺陷，这个所谓的基因缺陷，就是先天禀赋不足。”

    “果然，被我找到了！”

    “患者的确存在基因缺陷。”

    “这是个好消息。”

    此时此刻，现场全都傻眼了。

    赵建勇站在原地，疯狂的对陈南的话开始记录起来。

    同样是对患者进行了诊疗，甚至自己做的更多，为什么自己没有想到这些基因缺陷的问题呢？

    这就是差距！

    薛忠青更是无奈摇头。

    而孙进孝和徐茂轩对视一眼，从彼此的眼神里看到了一丝丝的惊诧。

    这一番理论，真的出乎了他们的意料。

    甚至有些不明觉厉的感觉。

    孙进孝没有想到中医还能这么使用？

    但是！

    他却想到了更多的东西。

    “陈主任，您的意思是……早期治疗的意义就在提前对克罗恩病患者进行基因检测，对于其存在XIAP相关成人单基因突变型的患者，进行及时干预和治疗？”

    “从而……达早期治疗的目的吗？！”

    陈南满意的点了点头：“没错！”

    “孙主任，这就是您接下来的工作了。”

    “我这两天，会对现有的患者进行治疗，从而寻求找到一种有效的预防治疗方案。”

    “不过，既然是研究中心，你要进行临床对照实验，对早期治疗、生物制剂治疗、对症治疗、晚期治疗……等进行分组研究。”

    “看看临床具体效果如何，希望为这种XIAP基因缺陷型克罗恩病寻求一种有效的治疗思路。”

    孙进孝连忙点头：“陈主任您放心，保证完成任务！”

    “交给我，您放心！”

    陈南点头，随后看向赵建勇：“赵主任，你的工作是，对这种XIAP相关成人单基因突变型克罗恩病患者的具体信息，写一篇论文，我来发表。”

    赵建勇点头：“好！”

    “薛主任，你跟我一起给患者进行治疗，做好笔记，我们要为这种患者，寻求一种有效的治疗方法。”

    薛忠青连忙点头：“收到！”

    这个时候，陈南看向徐茂轩：“这位是徐主任吧，你目前配合孙主任的工作，后续有事情我需要你来负责。”

    徐茂轩听见陈南的话之后，有些惊喜。

    他没想到……自己也有机会？

    他连忙感激一笑：“谢谢陈主任。”

    ……

    米切尔此时躺在病床上，身体的疼痛，让他精神压力比较大。

    而住院一天了，陈南却没有给他治疗，说实话，米切尔内心也是比较难受的。

    但是他却也清楚，他这些被诅咒的人，这种疾病怎么会那么容易好转呢？

    米切尔摇了摇头，长期的免疫抑制剂，让他的免疫系统很糟糕，稍微不注意就容易诱发感染。

    哎……

    说实话，对于这一次的治疗，米切尔并没有抱有太大的期望。

    这个时候，一阵开门声响了起来。

    陈南带着众人走进了病房内。

    “陈医生，您好。”

    米切尔还是打了个招呼。

    陈南点头：“嗯，接下来要开始治疗了。”

    “不过，米切尔先生，我有个请求，不知道可以不可以？”

    米切尔愣了一下：“陈医生，您说。”

    陈南说道：“我希望这一次的治疗，你可以发表在你们的《医学论坛》上，可以吗？”

    米切尔顿时瞪大眼睛：“陈医生，这……您不担心……”

    “万一要是治疗效果不好，这对您来说，可不是什么好消息啊？”

    陈南笑了笑：“我有把握！”

    这一句有把握，让米切尔反倒是不自信了。

    体内的克罗恩病要是会说话，绝对会一脸疑惑的样子：你瞧不起谁？

    这个时候，陈南继续说道：

    “不过，在此之前，我有件事儿需要告知与你。”

    “你的情况，还有我们其他几名患者，我稍后会进行具体告知，你们的克罗恩病，都比较复杂。”

    “导致你发生反复感染、高热、全血细胞减少、多处淋巴结肿大、脾大、凝血功能异常、肝功能异常等诸多严重情况的罪魁祸首，其实是基因缺陷。”

    “你的X染色体上有X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）基因突变，XIAP基因突变通过肠道免疫细胞先天免疫功能缺陷诱发炎症性肠病。”

    “所以，才会发生比较严重且特殊的克罗恩反应。”

    “这是检查报告！”

    说话间，陈南把报告递给了米切尔。

    而米切尔听见之后，整个人都傻眼了。

    “您……您确定？”

    陈南认真点头：“我不会开这个玩笑的。”

    米切尔瞬间沉默了。

    他没有想到，自己的情况……比起普通患者还要麻烦。

    “我这样的患者……多吗？”

    陈南摇了摇头：“XIAP连锁凋亡抑制蛋白突变，是我的最新发现，目前还没有进行大规模研究。”

    “所以……我需要你的帮忙。”

    “我们只有对克罗恩患者进行大量的分析，才有机会对这一情况进行分析，从而采取有效手段治疗。”

    米切尔叹了口气：“好！”

    “我会配合你。”

    陈南点头：“谢谢……”

    米切尔无奈摇头：“哎……”

    “我这，真的是……被诅咒的人。”

    “我是不是没救了？”

    陈南摇头：“我没有这么说啊？我说了，现在的情况，我有把握。”

    “你放心，交给我们。”

    米切尔点头：“好，谢谢陈主任了。”

    陈南这个时候，再次把手放在米切尔的手腕之处，随后观察其舌象。

    片刻之后，陈南转身对着薛忠青说道：

    “玉屏风散为主方。”

    “加公丁香5克，柿蒂10克，甘松5克，淡干姜10克，党参10克，炒白术10克，炒白芍10克，法半夏6克，陈皮10克，郁金15克，生姜3克，甘草6克，大枣10克，旋覆花10克，僵蚕6克。”

    “每日一剂。”

    薛忠青写着写着，忽然笔顿住了，好奇的看着陈南：

    “陈主任，这个……丁香与郁金同用，是不是违反了十九畏的原则，不是说……丁香莫与郁金见？”

    陈南微微一笑：“十八反十九畏？不影响！”

    “相反相畏药禁忌，并没有生搬硬套，一刀切，而是根据病证复杂多变的情况，具体问题具体分析，大胆实践，小心探索，传承创新。”

    “在这里，是可以使用的。”

    “丁香味辛、性温，可温中散寒，善于降逆，是治呃逆要药。郁金，味辛、性苦寒，可行气解郁，活血散瘀，有“血中之气药”之称。呃逆久病不愈，符合久病必瘀，丁香与郁金合用可以起到增效作用。”

    “中医开方，一定不能生搬硬套，要学会融会贯通。”

    “本病，要从调畅患者气机入手，患者多因感受外邪，邪滞于里，阻滞气机，不通则痛，而致痉挛腹痛；

    气机升降失调，运化失职，清浊不分，而致呕吐、泄泻；反复发作，久病耗损正气，而致气血亏虚，逐渐形成虚劳，预后欠佳。”

    说话间，陈南看向孙进孝：

    “孙主任，其实早期治疗，有好几种情况，早发现XIAP基因缺陷，进行预防，是一种。”

    “而发现以后，早治疗，也是一种。”

    “早期治疗，要分阶段，分情况进行。”

    “克罗恩病患者，你要单纯想要早期未发病的时候治疗，其实难度比较高的，但是……克罗恩病作为一种迁延不愈，后续症状复杂的疾病，每一次发病，其实都是一次早期，你可以从这个角度入手！”

    孙进孝闻声，瞪大眼睛，沉思片刻之后，点头：“受教了！”

    陈南继续说道：“薛主任，然后进行灌肠3号，进行灌肠治疗。”

    随后，陈南看着米切尔：“米切尔先生，一定要记住每一天的症状改变，我们需要你！”

    “还有，连锁凋亡抑制细胞XIAP基因突变的事情，你五天后发表，我到时候会进行发表论文配合你。”

    “同时，正好你的情况，会缓解。”

    米切尔看着陈南，不知道这个年轻人为什么会如此自信。

    ……

    而此时，第一批模型老鼠已经培育成功了。

    很多机构和医院，已经做好了准备，按照申请进行发放。

    秦世明可以说是神清气爽，他们拥有了这样的一个好机会！

    这一次，为了防止徇私舞弊，他亲自过来监督。

    而这个时候……

    忽然一个电话打了过来，秘书杨明急匆匆的跑了过来。

    小声对着秦世明说道：“秦主任，是孔序，孔先生！”

    秦世明连忙接起电话，很快，他脸色微微一愣，不过还是点了点头，答应了下来。

    “好，孔先生，你放心，这点小事，不影响。”

    ……

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