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    来到了食堂，这边的周强看到他们过来之后，也是直接把饭菜往桌子上端。

    现在这个时间确实也是过了饭点，不过这时候清净，没有那么多人。

    “周经理，厉害啊，这是安排了小密探还是咋地，刚刚好啊。”刘半夏打趣了一句。

    “我可没有那样的本事，许一诺打的电话，估摸着也是这个时间你们就能到。”周强说道。

    “我说的呢，怎么就把握得这么好。不过标准有些高，我都有些心疼我的饭卡喽。”刘半夏说道。

    “哈哈，许一诺点的菜。她当时就说你肯定得抱怨一句，可是没办法啊，今天开心，就得吃点好吃的。”周强笑眯眯的说道。

    大家伙也乐了起来，这些菜都是单炒的，肯定要比加菜贵。

    不过也没关系，就像周强刚刚说的那样，今天确实开心啊。

    “边吃边探讨一下吧，大家伙都可以说一说，也都看到了患者的皮肤状况，发表一下看法。”周书文说道。

    “主任，我觉得可以从皮肤松弛症入手来考虑。虽然还没有表现得那么明显，但是也应该是一个方向。”苏文豪说道。

    “再从他现在的职业来判断，会不会是获得型的呢？”苗瑞也开口了。

    “如果是先天性的，肯定在婴幼儿时期就会有所表现。而这个病的一个重要表现之一，就是肺气肿吧？”

    “很好。”周书文点了点头。

    “以前也听说过你们经常搞类似的会诊，这样的方法很不错。能够让大家在探讨的时候有所进步，比你们在书本上学习获得的知识要多很多。”

    “还有没有人要补充一下，反正吃饭也是闲着，还不如探讨一下患者的病情。你们现在小筷子使用得好像蛮利索了，什么时候换更小号的啊？”

    周书文最后一个问题听得大家伙脸色发苦。

    主任咋也这么能折磨人啊？咱们的小筷子使用得还不是那么溜，跟刘老师相比都差远了，不用这么早就换更小型号的啊。

    “你们啊，还得接着修炼。”刘半夏美滋滋的来了一句。

    “上当了吧？换不换小筷子是重要的事情吗？重要的是这位患者的目前情况究竟是不是有病症牵扯其中。”

    “一个个傻乎乎的，咋都跟刘依清差不多呢。这个丫头啊，基本上就是你说啥时啥。你说这个问题，她就考虑这个问题，不带留个心思想别的事。”

    听到他的话，大家伙才有了一种恍然大悟的感觉。

    确实啊，被周主任给带跑偏了。

    其实这个事情要是刘半夏埋的坑，这一帮可能还会有些警惕性。但是这是周书文这位大主任、副院长埋的坑啊，就让大家伙的警惕性直线降低了很多。

    “还别说，挺好玩。”周书文乐呵呵的来了一句。

    大家伙听得好无语，还是对于这个版本的周书文有些不适应。

    “李浩，你也说说吧。苏文豪和苗瑞都已经发表了看法。”刘半夏说道。

    得岔开话题了，也不知道自己这位亲爱的老师是不是被自己给带跑偏了。

    “如果从获得性的皮肤松弛症考虑的话，在临床上的表现也跟先天性的差不多。同样都会有皮肤松弛、肺气肿、多发性憩室、心血管改变等症状。”李浩说道。

    “不过获得性和先天性的最主要区别就是在年龄上，多发于青年或是成年之后。如果考虑这位患者的情况，会不会属于发病初期，所以只有皮肤上表现的一些症状呢？”

    “所以我觉得还是要跟患者的家属问一问，因为如果手获得性皮肤松弛症，往往都会有其他皮肤病史，我们可以在侧面做一个佐证。”

    周书文点了点头，“通过你们三个刚刚的回答，我觉得考虑得还是很全面的。而且你们在知识的掌握程度上，也比较广泛。”

    “其实皮肤松弛综合症并不是多么热门的疾病，很多患者就诊也都是直接去找整形外科。对于咱们来讲，不管是什么样的病因，也都不是咱们能够改变的。”

    “但是有一点你们也要记住，先入为主要不得。我们现在所探讨的范畴还是局限在皮肤松弛综合症的范畴之内，那么外边的世界呢？会不会很精彩？”

    听到周书文的话，大家伙的眼睛看向了正在认真吃饭的刘半夏。

    意思太明显了，就是这位患者可能不是皮肤松弛综合症。

    只不过他们的知识范畴之内的第一个印象，就是这个病。

    “都瞅我干啥啊？跟着主任学习啊。”刘半夏说道。

    “刘老师，吃个溜肉段，讲两句。”苗瑞说道。

    “其实主任的意思是啥呢，就是说我们在接诊的时候，除非是一些检查手段阳性提示，能够直接确诊之外，我们在考虑的时候都要多想一下。”刘半夏说道。

    “目前患者皮肤的表现有一定倾向性是皮肤松弛综合症，但是这个病其实也是有类似表现病症的。”

    “比如说皮肤弹性过度、弹性纤维性假黄瘤、多发性神经性纤维瘤等。不过后两种的病症表现很明显，也很容易区分。”

    “弹性纤维性假黄瘤是以颈两侧皱折处的表现最明显，具有典型特征性黄色皮疹。多发性神经性纤维瘤的表现为柔软的局限性隆起，再有的一个表现就是咖啡色斑。”

    “这些知识在书上也都有，针对这位患者而言，目前的倾向性就是皮肤综合症和皮肤弹性过度的区别诊断了。”

    “咱们都只是看过患者的皮肤表现，所以在接下来如果想要真正的区分开，还得给患者从新做检查。是吧？”

    看着刘半夏笑眯眯的表情，大家伙本能的就觉得这是个坑，不能跳。

    “刘老师，其实也是可以跟患者家属或是身边的人求证，然后作为区分表现的吧？”崔佳试探的问道。

    “反正皮肤弹性过度综合症的情况您没有仔细描述过，那么肯定应该也是有其余的外在表现。”

    她的话也算是说出了大家伙的心声，齐齐点头。

    “咋这么调皮呢？你们就不能乖乖点头就完事了？”刘半夏无奈的说道。

    “再有的一个显著症状，就是关节活动范围比较大。但是这个显著的症状，往往不会被人们当回事，反倒会觉得这是一位‘奇人’。”

    “等吃完饭可以跟患者的家属和朋友再咨询一下，基本上也能够确定了。区分开了这一点，就能判定究竟是哪个病。”

    “当然了，也可能是某种我们目前不是很了解的疾病造成的结缔组织改变。但是这个可以在排除明显病症之后，再进行探讨。”

    大家伙美滋滋的点了点头。

    就知道刘老师有坑，那两个相似病例说得那么清楚，可是最后这个就轻描淡写的一带而过，必须有问题。

    周书文满意的点了点头，别看似玩闹性质的饭桌上的会诊，但是效果就非常好。

    刘半夏之所以会留下最后一个明坑，也是想通过这个情况让这些孩子们的记忆能更深刻一些。

    人们对于有趣的事物记得时间往往都会久一些，如果是单纯的病例学习，那么就会显得很枯燥、乏味。

    现在的刘半夏已经摸索出来适合他自己的教学方式，真的很不错。

    有着一定的趣味性，又能够让这些孩子们时刻保持警惕。不管是明坑还是暗坑，这些坑其实都是知识点。

    不过这样的方式目前也仅仅适合刘半夏来使用，别人要是这么来，那么压力就会比较大了。

    确切的说，没有人像他的性格那么活泼、精力那么旺盛。

    上手术本来就是非常累的事情，吃饭的时候都恨不得快点吃完就休息去呢，哪里还有时间扯这些啊。

    “你们明天下午几点出发？”周书文问道。

    “两点左右吧。”刘半夏说道。

    “我们到那边尽可能不占用他们的工作时间来调试设备，稍后拜托他们给做好消毒就完事了。”

    “挺好，以后要多跟地方上的医院加强联系，这样我们也能多好一些单位人。虽然只是短暂的时间，也能够给咱们解决很多的人员压力。”

    “你们六个目前的小切口阑尾切除手术是不是都能过熟练掌握了？如果将来也有去别的医院执业，有没有问题？”

    “主任，虽然能够达标，但是跟刘老师的标准还是要差一些。”苗瑞说道。

    “那就代表着没有太大的问题了，当初你们的刘老师就是靠着这一招把名声混出来的。”周书文笑着说道。

    “我们在提升自身医疗水准的同时，也需要注意提升我们在整个体系中的影响力。尤其你们现在有自己的科室，又不能真的全都以收留NOSES手术患者为主啊。”

    “那仅仅是咱们急救中心的一个项目，真正需要我们应对的患者，还是那些创伤急救患者，就像今天这位患者。”

    “再有的就是一些主动就诊的患者了，这才是我们需要注意的。医院也需要赚钱，要不然没钱买设备、没钱添置人员。”

    刘半夏点了点头，“影响力这一块，我们会想想办法。”

    也确实是这样，这方面以后确实也需要重视起来。

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