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强化医生:1161 过敏源是个谜

    (感谢书友201804191609546、Bamboo731月票鼓励)

    过敏,是一个常见症状。

    但是如果过敏变得严重的话,就可能会危及人的生命。

    刘半夏接诊的患者中,已经有好几例过敏非常严重的患者了,不管哪一例查找过敏原的时候,都是非常费力的。

    比如说那位有着免疫疾病的患者,就因为吃避孕药搞乱了内分泌。再有那位铜过敏的患者,问题竟然是出在节育环上。

    这位患者虽然还没有正式询问呢,也知道她的情况肯定是很复杂的。

    有着易敏体质的人在生活中肯定会非常注意,让所有可能会造成她过敏的因素都离她远远的。

    他的男朋友自然也是知道这一点,所以同样会注意。

    可是就算是这样,还是造成了过敏反应。

    这么严重的过敏反应加上胰腺炎,真的可能会要了这位患者的命。

    “刘老师,那再追查一个过敏原和风湿免疫套餐?”许一诺问道。

    刘半夏点了点头,“等她拍完了CT,我再跟她问一下。她男朋友呢?我先跟他问问吧。”

    “刘老师,您不先去吃饭啊?”许一诺问道。

    “问完了再去吃,反正也不差这么一会的时间。”刘半夏说道。

    许一诺赶忙招了招手,把患者的男朋友给叫了过来。

    “医生,是有什么情况需要找她的父母吗?”患者的男朋友赶忙问道。

    “暂时还不需要,不过也要准备好她家属的联系方式。你们还没有结婚,关键意见的征求上要以她父母为准。”刘半夏说道。

    “现在就是想问问你,她的过敏症状是如何发生的。是在她的家里吧?有没有你携带的某些物质会造成她的过敏呢?”

    “不应该啊,我们都是很注意的。她家里边的所有用品都是她仔细挑选的,我……,我也洗了澡的。”患者男朋友说道。

    “然后呢?”刘半夏问道。

    “然后……,我们也是好久没见了,这次我是请假回来的。”患者男朋友稍稍犹豫了一下说道。

    “哎……,你就直接讲呗,还得让我们猜。你跟刘老师说,我带着患者去做CT。”许一诺无奈的说道。

    患者男朋友不好意思的看了她一眼,本来有些事情就是不可描述的嘛。

    “现在你仔细回忆一下,她的腹痛症状还有她的过敏症状,哪个在先。”等许一诺离开后刘半夏问道。

    “开始是肚子有些疼,不过她最近就是这样,疼一会儿就不疼了,我们也就没有太在意。”患者男朋友说道。

    刘半夏皱了皱眉,“然后呢?”

    又是一个“然后呢”,给患者男朋友问得很尴尬。

    “前戏、正戏、事后,这三个阶段中什么时候有的过敏现象?”刘半夏稍稍分解了一下环节。

    “正戏。”

    患者男朋友这次没有迟疑,只不过声音说得很低。

    “借助药物、物品了吗?”刘半夏又追问了一句。

    “没有,什么都没用。”患者男朋友赶忙说道。

    虽然心里边也是担心女友,现在也被刘半夏问的脸红耳赤。

    心里边也是有些搞不懂,治病就治病呗,问这么详细干啥。这事哪好拿出来当众讲?

    刘半夏可没有管他心中啥想法,现在就在心里边努力思考着。

    得找到过敏原啊,这是非常重要的一环。

    来自患者本身的过敏原基本上可以排除了,因为要是她自身的原因,,肯定在早前就有一定程度的过敏反应。

    可是两个人当时的状态应该是光溜溜,又没有借助任何的药物和器具,她的男朋友又洗了澡,这个过敏原是啥?

    就知道这个任务不好解决,现在了解清楚了详细情况之后,他就更觉得头大。

    “医生,是很危险吗?”

    看到刘半夏沉思不语,患者的男朋友问了一句。

    “你是她男朋友,应该知道过敏反应还是很危险的吧?”刘半夏反问了一句。

    患者男朋友点了点头,“所以我们在一起的时候都是很注意,也很少到外边去吃饭。都是买来在家里做,就是怕她太累以后容易过敏。”

    “不过以前虽然也有过敏反应,但是并没有表现得这么强烈。顶多就是打喷嚏、起疹子,吃一些药,休息几天就没事了。”

    “你也发现她这次的过敏变得严重了,那么我现在就可以告诉你,如果我们查不到引起她这次过敏反应的过敏原,随着发作次数的增加,过敏反应会越来越严重。”刘半夏认真的说道。

    “最后就是喉头严重水肿,患者无法呼吸。稍后我们为了保护她,就需要提前做气道保护。”

    “就是先给她做插管,用插管来保证呼吸。真的发生喉头水肿,那时候想要做无创插管就太费劲了,都够呛有那么多的时间。”

    刘半夏的话给患者男朋友吓了一跳,也看到了呼吸困难的症状表现,可没想到会这么严重。

    “你先过去陪陪她把,住院手续都办了吧?就她现在这个情况别指望今天能离开了,我们现在的首要任务是查清过敏原。”

    “至于她现在的表现症状,差不多就是胰腺炎早期。我们可以通过调整电解质等相关手段进行控制,这个倒是不用太担心。”

    “医生,胰腺炎是不是也很危险啊?”患者男朋友问道。

    “确实是这样,我们会有相应的控制手段,比如说禁食、胃肠减压、胃动力药减轻腹胀等等。”刘半夏说道。

    “她的情况还是很好控制的,只不过需要一些时间,这段时间你也得悉心照料。但是我个人建议,还是应该通知她的父母。”

    “胰腺炎不是阑尾炎,这是有生命危险的。她的过敏反应也很强烈,如果查不清是什么原因造成的,她同样还会有生命危险。”

    “这不是医生惯用的夸大和吓唬人手段,我这都已经说得很保留了,她的实际情况可能比咱们所预计的还要严重很多。”

    “如果你不方便的话,可以由我们院方来跟患者的父母沟通。在这件事情上你也不要有任何负担,还是得等我们的检查结果。”

    “好的,还是我联系吧。”患者男朋友点了点头。

    “对了,刚刚问你的那些问题你也不要多想。仅仅是我们要判断病症的发生过程,可能的过敏源。”刘半夏又补了一句。

    患者的男朋友又有些小尴尬,其实也是个略显腼腆的人。

    “又来一大活啊,着急吃饭不?不着急就听我念叨念叨。”刘半夏来到了许辉的办公室。

    “怎么着,比你那位威尔森氏症的患者还要难诊断?”许辉笑着问道。

    “我要说还要难上很多倍,你可能都不信。”刘半夏说着就把这位患者的情况给简单介绍了一下。

    “这家伙,这可是真的麻烦了。”

    听完刘半夏的描述,许辉也皱起了眉头。

    “按照你介绍的情况来看,唯一的外来物就是她的男朋友了。也不能是对她男朋友过敏吧?”

    “还别说,刚刚我还真有这方面的担心,就是没法跟小伙子说。”刘半夏说道。

    “有没有可能是有一些物质不小心沾身上了,简单清洗的话没有完全清理干净?然后就造成了患者的过敏反应呢?”

    “那得是什么样的物质啊。”许辉苦笑着说道。

    “不过你说的也是有些可能,毕竟好久没见了,回来之后有些着急,可能就是胡乱的冲了冲。”

    “等过敏原筛查出来,一样样的核对呗。会不会是她男朋友吃了海鲜,或是其余会引起她过敏的食物,在口腔有残留,接吻的时候引发了患者的过敏反应?”

    “你说的这个也是一个思路,可以作为备选项。等一会儿拍完了CT的,我们再跟她男朋友好好的问问。”

    “别我们了,还是你自己来吧。听你讲这个患者的情况我头大得不行,目前的过敏源筛查也仅仅是常见物质,万一是有没筛查出来的物质呢,也是说不准。”

    “她还是易敏体质,那样的话,对于很多物质都会有反应。常见的、不常见的,这是不是那么好查啊。”

    刘半夏咧了列嘴,对于过敏患者而言,这就是最大的难处。

    还不像那位铜过敏的患者,好歹还有一个执政,能够顺着查下去。

    这位患者的过敏源阳性率肯定有很高,因为所谓的易敏体质,就是容易对粉尘、花粉、海鲜等等都会过敏。

    这样的话,你还咋查?

    就像刚许辉说的那样通过接吻致敏,也是可以考虑的。

    只不过他个人倾向于这个可能性也是很低的,他男朋友应该为这一天也准备了好久,不可能吃哪些容易让她过敏的。

    但是这些东西还是要再次求证的,也可能是无意中吃到的。

    比如说在电视上经常看到的坚果类过敏,国内这类的患者很少,但是不代表没有。

    现在这位患者的过敏情况就是一个谜团,看似很常规的一个症状,却是远比患者的胰腺炎还要危险的症状。

    胰腺炎能够控制和调整,过敏反应你都不知道新增加的过敏源是啥,你能做什么?

    8)

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